Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2025

FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2025

Registrasi Peserta Didik

Jenis Pendaftaran *

Mendaftar Ke *

Data Pribadi

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Kebutuhan Khusus

Dusun *

Nama Kelurahan/Desa

Kecamatan

Kota/Kabupaten *

Nomor HP *

Nomor Telepon

E-mail Pribadi

Kewarganegaraan *

Nama Negara

Data Ayah Kandung

Nama Ayah Kandung *

Tahun Lahir *

Data Ibu Kandung

Nama Ibu Kandung *

Pernyataan dan Keamanan

Pernyataan *

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa isian data dalam formulir ini adalah benar. Apabila ternyata data tersebut tidak benar / palsu, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku di Yaa Bunayya Kebumen

YAA BUNAYYA KEBUMEN